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抗抑郁药物的副作用解析

程序员文章站 2022-05-05 09:53:25
相比于传统抗抑郁药,新型抗焦虑抑郁药物(尤其是SSRIs)副作用更少已成为广泛共识。尽管如此,除了过量安全性上的绝对优势外,S......

  相比于传统抗抑郁药,新型抗焦虑抑郁药物(尤其是ssris)副作用更少已成为广泛共识。尽管如此,除了过量安全性上的绝对优势外,ssris及snris三环类抗抑郁药的长期使用仍可导致一系列抗抑郁药物副作用。如有替代治疗策略,应尽量避免长期使用。下面就让她学小编给大家解析一下抗抑郁药物的副作用吧。

抗抑郁药物的副作用解析

  一、抗抑郁药物的副作用

  但是有一点可以肯定,这些发病诱因会导致大脑神经内分泌-神经递质失衡,造成抑郁等症状的出现,而抗抑郁药可以使失衡的神经内分泌-神经递质趋向正常,从而使抑郁症状消失,情绪恢复正常。补充一句:大脑的功能都是通过神经递质来进行传递的,神经递质就好比是邮差,来传递信息,发挥生理功能。(英文简称ssri,五羟色胺是神经递质的一种,主要是传递神经信息。5-羟色胺可以直接影响人的心理功能和生理功能,比如人的喜怒哀乐、睡眠、食欲等。当5-羟色胺浓度过高时,人会产生过度兴奋现象;如果5-羟色胺浓度过低,又会产生一系列精神和心理上的病态,比如焦虑,惊恐,最主要的是抑郁情绪,从而引发恐怖症、强迫症等)

  1、各种临床主流抗焦虑抑郁药物的主要副作用

  氟西汀:畏食、焦虑、腹泻、倦怠、头痛、失眠;帕罗西汀:乏力、腹泻、多汗、失眠、性功能减退、震颤、尿频;舍曲林:腹泻、心悸、震颤、头晕、困倦、多汗、口干、性功能障碍;氟伏沙明:口干、腹泻、便秘、头痛、困倦、震颤、失眠、眩晕、焦虑;西酞普兰:多汗、口干、头痛、失眠、癫痫发作、过敏;艾司西酞普兰:失眠、多汗、口干、嗜睡、头痛、上呼吸道感染、背痛、阴茎勃起障碍;托莫西汀:便秘、口干、食欲减退、性欲减退、失眼;瑞波西汀:口干、便秘、多汗、失眼、阴茎勃起障碍、排尿困难、尿潴留、心率加快、眩晕、直立性低血压;文拉法辛:口干、畏食、腹泻、便秘、嗜睡、失眠、头痛、头晕、紧张、出汗、恶心、嗜睡、性功能障碍、粒细胞减少、紫癜;度洛西汀:恶心、嗜睡、眩晕、便秘、口干、出汗、疲劳;米那普仑:头晕、焦虑、多汗、面部潮红、排尿困难、便秘;米氮平:体重增加、困倦、镇静、头晕、急性骨髓抑制;曲唑酮:困倦、疲乏、眩晕、头痛、失眠、紧张、震颤、激动、视物模糊、口干、便秘、意识错乱、谵妄;马普替林:口干、便秘、视力模糊、直立性低血压、心动过速、癫痫发作、震颤、焦虑、躁狂;米安色林:癫痫发作、嗜睡、躁狂、低血压、关节痛、浮肿;去甲替林:低血压、心律不齐、幻觉、躁狂、失眠、麻木;阿米替林:心动过速、震颤、多汗、视物模糊、口干、便秘、直立性低血压、心电图异常、困倦、头痛、体重增加、性功能障碍;氯米帕明:便秘、口干、体重变化、性功能障碍、粒细胞缺乏、心脏骤停、震颤、谵妄、癫痫;地昔帕明:口干、头晕、失眠、高血压、高热、肌阵挛;多塞平:便秘、口干、体重变化、性功能障碍、粒细胞缺乏;丙米嗪:白细胞计数减少、低血压、心动过速、口干、便秘;噻萘普汀钠:困倦、眩晕、头痛、失眠、体重增加、口干、便秘;阿莫沙平:口干、便秘、眩晕、嗜睡、肌阵颤、低血压;吗氯贝胺:口干、头痛、头晕、出汗、心悸、失眠、皮疹。

  二、临床上常用药物以及相关用量标准

  5-ht再摄取抑制剂

  1、氟西汀(商品名百忧解,忧克,开克,奥麦伦)进食障碍(贪食症、厌食症的首选药);对少动少语等内向性比较明显的抑郁症效果较好,对强迫症的疗效也较好。常用剂量每日20-60mg。

  2、帕罗西汀(商品名赛乐特,乐友,舒坦罗)对焦虑的效果好,对伴有明显焦虑的抑郁症是首选的,对恐怖症,强迫症疗效也很好,是社交焦虑症的首选药。常用剂量每日20-60mg。

  3、舍曲林(商品名左洛复,唯他停)儿童抑郁症的首选药,副作用偏小,对老年抑郁症,伴有心脏疾病的抑郁症比较适合。常用剂量每日100-200mg。

  4、西酞普兰和艾司西酞普兰(商品名喜普妙,来士普等)副作用少,是老年抑郁症和伴有躯体疾病的抑郁症的首选药。西酞普兰的常用剂量每日20-60mg。艾司西酞普兰的常用剂量每日10-30mg

  5、氟伏沙明(商品名兰释)有助眠的作用,对伴有失眠的抑郁症患者较适合,治疗强迫症效果好,难治性强迫症的首选药。

  一般认为服用了一种5-ht再摄取抑制剂疗效不好的话,换用另外一种5-ht再摄取抑制剂仍然会有疗效。这五种药物尽管属于同一类药物,但实际上还是各有各的特点,俗话说龙生九子子子不同,药物也是一样。

  三、ne,5-ht再摄取抑制剂

  1、文拉法新:(商品名怡诺思,博乐欣等)

  对于重性抑郁疗效较好,对于躯体不适主诉较多的抑郁症也是首选的,作为双受体作用的药物,疗效好是它的特点。常用剂量每日75-225mg。

  2、度洛西丁(商品名欣百达,奥思平等)

  对于伴有疼痛明显以及躯体不适主诉较多得抑郁症是首选的药物。抗抑郁效果也不错。常用剂量60mg。

  米氮平有催眠的作用,适合夜眠不好的患者,常和5-ht再摄取抑制剂合用用来治疗难治性抑郁。

  四、三环类抗抑郁药物副作用

  老药,价廉是其优点,副作用偏大是它的缺点,但是三环类抗抑郁药疗效不差,对于经济条件不好的患者来说是首选药物。常用的药物有,阿米替林,麦普替林,多塞平,氯米帕明等。

  对于每一位患者来说,选用什么药,要根据患者发病的次数,症状的特点,既往服药治疗的情况,经济条件,年龄等等综合考虑,要在精神科医生的指导下用药。

  诚如你说抑郁症本是心理疾病,所以心理疗愈也很重要,在欧美国家认知疗法跟森田疗法催眠疗法是很盛行的,而在国内本末倒置了,所以建议你读读一些认知疗法的书籍,比如陈了凡老师的《了凡心疗愈》就不错,这样可以减轻西药的副作用跟戒断反应,防止复发!