中医如何认识及治疗“成瘾”

　　中医的基本认识

　　(一)关于成瘾现象

　　对成瘾物质的过分需求，属于愿望太过，这种愿望如到了难以自我控制的程度，也就是成瘾了。依据中医理论，愿望来自于心，属于心神的范围，如果愿望超出正常范围，就是心神异常。痰热扰心、痰迷心窍，则是形成此种精神损伤的重要病理。

　　虽然成瘾这种愿望太过的现象属于心神异常的范围，但成瘾物质对形体的损伤，也直接或间接加重了精神方面的损伤，故使这种过分的愿望更加严重。可以说，成瘾现象实际上是成瘾物质对人体精神和形体损伤产生的综合表现。当然，成瘾现象与病人的意志不坚、心胆气弱，以及体质不足、肾精不强等也有关。

　　(二)关于成瘾物质

　　人们之所以对成瘾物质易产生依赖，是与成瘾物质的特殊性能、致病特点等密不可分的。其中最基本的就是成瘾物质对人体气血的损害，并由此产生一系列病理变化，诸如阴血亏损、虚火内生、痰热扰心、痰迷心窍等等，而这些病理变化都是形成成瘾者精神、形体损伤的重要因素。

　　由于成瘾物质的类型不同，药性各异，因而其产生的具体病理变化也就不同。笔者以为可将其分为两大类，即兴奋类和抑制类。现分述如下b。

　　1.兴奋类成瘾物质

　　如可卡因、本丙胺类药物(如麻黄素、冰毒、摇头丸等)、酒、烟等主要具兴奋药理作用的，可归于此类。

　　基本药性：其味辛微苦，其嗅芳香，其气偏温。故也可以说是阳性成瘾物质。

　　(1)基本作用

　　①辛散温通，运行气血，增强体力，解除疲劳

　　此点是强调其对形体方面的作用。由于其辛温芳香之性，故可运行气血。由于气血运行的加快、加强，故而使人感到体力增加、疲劳减弱。这恐怕是人们喜欢应用此类物质的原因之一了。

　　但这里应特别注意一点，此类物质几无补益之功，其增强体力的作用靠的是使气血运行加快，因此，这样的增强体力的作用是短暂的，因而人们常需反复应用，方可维持所愿之体力。这样就容易耗伤血气，从而对人体产生损害。

　　②味苦芳香，入心动神，兴奋精神，消散郁愁

　　此点是强调其对精神方面的作用。由于其气芳香、味微苦，就决定了此类物质具有入心动神之能，从而起到了兴奋精神、消散郁愁的作用。如此而言，俗语所言之“借酒消愁”是有医学道理的。

　　此类物质对精神方面的兴奋、解郁作用，则是人们喜好应用的又一主要原因。但此类物质不具有补益功能，因而，若过量应用，自然会助热伤阴、生痰扰神，反会损伤精神及形体，当需注意。

　　(2)基本病理

　　①辛温芳香，助热伤阴，煎津生痰，虚火内生

　　这是形体方面基本的病理变化。过用辛温芳香之品，易生热伤阴。其中，热生又可煎津生痰，从而形成痰热之证，这里的痰又有有形之痰和无形之痰两种。另外，热邪又可伤阴耗液，从而导致阴血亏耗，失却滋养之能，且又可产生虚火，从而加重痰热证情。

　　②痰热内生，扰乱心神，阴血损伤，心神失养

　　这里是要强调过用此类物质对心神的不良影响和损伤。如上所述，痰热内生、阴血亏耗，是过用此类物质形成的两大病理。就其对心神的影响和损伤而言，痰热扰心，可导致心神不宁，产生异常愿望，这是人们对此类物质产生依赖的主要原因。另外，热伤阴血，心神失养，也是导致心神不宁的又一原因。

　　当然，不同成瘾物质所产生的病理变化又有差异，如酒精多先导致痰热或湿热，并扰心神成瘾，日久则更伤阴血，使病情加剧;而烟草则多先生燥热，并伤阴血，日久生痰、扰心而成瘾，等等。

　　2.抑制类成瘾物质

　　把主要具有抑制作用的如阿片类(如吗啡、海洛因等)，以及一些镇静、催眠等药物，归于此类。

　　(1)基本药性

　　从此类物质的基本作用看，似乎可认为其基本药性为味苦，气多凉或平。如此可解释为何此类物质多具镇静之能。对此类物质，似也可称之为阴性成瘾物质。

　　(2)基本作用

　　此类物质的基本药性为味苦，气多凉或平，从而决定了此类物质多可入心，而具镇静安神、镇静止痛、镇静放松等作用，并且可依此使人减轻精神、形体痛苦和压力。这恐怕也是人们喜好应用的主要原因了。