滴虫性阴道炎及其中医分型治疗

　　【概述】

　　健康妇女的阴道由于组织解剖学及生物化学的特点，保持一定的酸碱度，对病原体的侵入有自然防御功能。当阴道的自然防御功能受到破坏时，则病原体侵入而导致阴道炎。临床常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和老年性阴道炎等。滴虫性阴道炎是指感染了阴道毛滴虫而引起的阴道炎症。它的发病率以城市和工厂集居的居民比农村散居的居民为高。传播方式是通过公共厕所、浴室、脚盆、毛巾、游泳、性交或消毒不严的医疗器械等作为媒介或主要途径。本病相当于中医的“阴痒”、“虫蚀”。

　　【病因病理】

1. 脾虚湿热 素体脾虚，脾虚生湿，湿郁化热，湿热蕴腐成虫而致。
2. 肝经郁热 肝郁化热，蕴热成虫而致。

　　【诊断要点】

1. 根据阴痒、阴道分泌物呈脓性或泡沫状，质稀薄，有时有赤带，阴道黏膜充血或有红色斑点，作临床诊断。
2. 白带实验室检查可找到活动的阴道毛滴虫。
3. 与真菌性阴道炎和老年性阴道炎鉴别。

　　【辩证分型】

1. 脾虚湿热 外阴、阴道瘙痒，带多色黄如脓，或呈泡沫状，或挟赤带，神疲乏力，胸闷不舒，胃纳减少。苔薄腻，脉细弱。
2. 肝经郁热 阴部瘙痒，带多如脓或挟血丝，有腥臭气味，日苦口干，苔黄，脉弦带数。

　　【分型治疗】

　　1.脾虚湿热治法：健脾利湿，清热除虫。

　　方药：萆粟渗湿汤加减。

　　川萆粟12克 黄柏9克 薏苡仁9克 土茯苓12克 丹皮9克 泽泻9克 苍术9克 地肤子9克 蛇床子10克 白术10克 炙甘草3克

　　2.肝经郁热治法：泻肝清热，杀虫止痒。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　龙胆草9克 生山栀9克 丹皮9克 柴胡6克 泽泻9克 黄芩9克 茵陈9克 百部9克薏苡仁9克 白芍9克

　　【中成药】

　　1.龙胆泻肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

　　适用于肝经郁热。

　　2.治带净片 每日2次，每次4.5克，吞服。适用于湿热者。

　　【简便方】

1. 塌痒方 陈鹤虱30克、苦参15克、成灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗坐浴，或用冲洗器冲洗阴道，有杀滴虫、止阴痒之功效。
2. 蛇床子散加减 蛇床子15克、上茯苓12克、黄柏9克、苦参10克，水煎坐浴，或阴道冲洗。

　　【注意事项】

1. 经期禁用外治药及阴道冲洗或坐浴等。
2. 治疗期间禁房事，以防交叉感染，最好夫妇双方同时治疗，如同时用外洗方治疗。
3. 保持浴巾的清洁和干燥，并常在太阳下晾晒。
4. 西药甲硝唑是治疗滴虫感染较好的药物。可以口服，每次1片（200毫克），l日3次，连服7天为一个疗程。也可以阴道塞用，每晚阴道塞1片（200毫克），用7天。停药2天后再赴医院复查自带常规，如果未找见滴虫，按常规再治疗两个疗程，每个疗程7-10天。