风口上的医疗AI：巨头高调竞赛 产业迷雾重重
导读
火爆的同时，医疗人工智能从研发、落地到产业化都布满痛点。国内的医院“信息孤岛”使得医疗数据这一门槛长期高伫，医疗大数据获取难和贵、数据质量差，成为被吐槽的重点，也直接影响技术研发和落地。
医疗AI（人工智能）实在太火爆了。
腾讯觅影的首次登台亮相附带一丝玩味。在腾讯打造的见面会上，前1小时55分钟主要是条条阐述腾讯在“互联网+”领域的成就，临近最后五分钟，人工智能四个字经由麦克风闯进大众耳膜，腾讯觅影终得露面。
对于这样的登场，腾讯“互联网+”医疗负责人常佳向21世纪经济报道记者表示：“本身觅影的牵头部门是腾讯互联网+事业部，强调的是在真实场景中解决用户问题，没有刻意以某个技术为主线去推进工作。”
露面时间虽短，信息量却极大。这是腾讯首个应用在医学领域的人工智能产品，聚合了腾讯内部包括AI Lab、优图实验室等多个团队的技术，最成熟的食管癌智能筛查系统实验室准确率能达90%。同时，腾讯还宣布成立人工智能医学影像联合实验室，中山大学附属肿瘤医院（广东省食管癌研究所）、广东省第二人民医院、深圳市南山区人民医院成为首批合作医院。
高调出手的不只是腾讯。在过去的半年里，百度、阿里、谷歌、微软、苹果等科技巨头均不遗余力地布局医疗人工智能，特征是注重技术、巨资先行、频繁收购、攻克领域遍布产业链各环节。
同时进场的还有各色创业者和医疗机构，他们往往通过融资支撑研发甚至生存，主要集中在医疗影像诊断、虚拟医生助手、医疗大数据等商业化变现快的领域，部分依靠独家技术获得大额融资的创业者也在尝试破壁基础科研。
火爆的同时，医疗人工智能从研发、落地到产业化都布满痛点。国内的医院“信息孤岛”使得医疗数据这一门槛长期高伫，直接影响技术研发和落地。产业化层面则面临行业监管空白、未建立配套审批体系等问题。医疗人工智能究竟是虚火一场还是方兴未艾，依旧需要拨开重重迷雾。
腾讯入局
腾讯觅影包含6个人工智能系统，涉及疾病包括食管癌、肺癌、糖网并宫颈癌和乳腺癌，早期食管癌智能筛查系统最为成熟，属于医学影像识别。据悉，该系统筛查一个内镜检查用时不到4秒，现已进入临床前实验阶段。
对于食管癌早筛的意义，中山大学医院管理处处长、广东省食管癌研究所所长傅剑华教授指出，早期的食管癌内镜治疗手术后3-5天就可以出院，手术费用仅为后期食管癌治疗费用的三分之一，术后并发症也很少。“但是由于缺乏足够的认知和有效的早期筛查手段，目前我国早期食管癌检出率低于10%。”
常佳则认为：“医疗领域面临基层医生偏少的问题，很多病种相对不常见，医生学习周期也比较长。所以在早期筛查以及更多类似的医疗领域，人工智能应该享有比较大的发展机会。”
21世纪经济报道记者了解到，科技企业和医疗机构的合作中，科技企业一般扮演技术提供方的角色，医疗机构则提供医疗数据，搭建完备的临床路径、流程、疾病诊断的知识库、图像继续采集的系统等，在开发过程中双方的结合程度直接影响最终的成果。
在此次牵手三家医院之前，腾讯在医疗领域经常出手“买买买”，医疗人工智能领域也不例外。例如去年用基因大数据进行数字化生命管理的碳云智能完成近10亿元的A轮融资，腾讯为主要投资方之一；今年三月美国基因巨头Illumina创办的癌症早筛公司Grail宣布获9亿美元融资B轮融资，也出现了腾讯跟投的身影。
但亲自推出医疗人工智能产品尚属首次。“其实医疗领域非常难啃，医疗系统太过复杂。”常佳直言，“腾讯从来不提颠覆医疗，我们是连接医疗，在开放体系之下，我们会投资非常多公司。但我们发现有一些腾讯的基础能力是没有办法完全脱离开的，我们也需要底层能力。”
上个月月底，腾讯宣布启动人工智能加速器，在技术层面将连接来自腾讯AI Lab、优图、腾讯云等的能力，提供超过20项人工智能技术。
目前腾讯内部各个人工智能团队各有侧重点：优图实验室专注于机器学习、模式识别和认知技术的研究，成果已在天天P图等产品中应用；微信AI团队主攻语音识别、模式识别，核心应用是提供微信中语音输入转文字的方式；AI Lab主要围绕图像识别、语音识别、自然语言处理和机器学习4个方向进行研究。
此次与医院建立联合实验室后，腾讯觅影将继续聚合使用这些图像识别、深度学习等技术。“人工智能是属于基层技术能力开放的一种，也意味着我们开始走向了跟医学比较深度的结合。之前我们布局的医保支付、用户服务、微信公众号都是处于大众、医院服务领域，这个生态会起到一个长期的战略支撑作用。”常佳说。
巨头竞赛
相比腾讯，百度和阿里的医疗人工智能成果早已面世。
就在上个月，阿里健康宣布联合万里云医学影像中心发布医疗人工智能系统Doctor You，该系统包括临床医学科研诊断平台、医疗辅助检测引擎、医师能力培训系统等。加上阿里在今年3月推出ET医疗大脑、早在2014年就推出的“未来医院”计划，阿里在医疗AI领域的渗透不断深入。
百度则在2010年就开始涉足医疗行业，在挂号、医院服务等方面都有布局。宣布裁撤医疗事业部之后，百度将重心转移到医疗人工智能，此前已推出百度医疗大脑。百度云合作伙伴总经理李政告诉21世纪经济报道记者：“现在还在埋头苦干阶段。”
BAT先后进场让国内医疗人工智能热闹非凡，但业内普遍认为中外在这一领域的技术鸿沟还很长很深。高特佳执行合伙人汤衡的点评一语中的：“医疗人工智能在基础研究和技术层面取得突破，并且开始商业探索的基本都是国外的企业。”
大拿科技产品总监金路补充道：“国际上有很多公开的数据库。人工智能热起来以后，医疗领域的公开数据库越来越多，这对进行基础研究的技术公司是非常好的，可以快速地形成自己的技术，或者验证原先的技术移到医疗领域能不能做出成果。这些基础研发一般都是科技巨头在做，外国企业做得早一点。”
据了解，人工智能在医疗领域的应用主要包括：辅助诊疗、医学影像、药物挖掘、健康管理、急救室和医院管理、可穿戴设备、营养管理、虚拟助手等。其产业链主要包括基础层、技术层、应用层，每个层面的进入门槛、核心优势都不一样，参与者、投资机会和回报也不尽相同。
其中，基础层主要由几家科技巨头布局，包括IBM、谷歌、微软、亚马逊、阿里、百度等。巨头们一般选择计算量需求较大的领域切入，这类企业基本属于高投入、高回报。
技术层是人工智能大生态系统的基础设施，需要有一定规模的工程团队，与行业结合，形成解决方案或通用技术平台。或者算法、框架及工具较多，形成算法工具平台、开发者生态平台，这类企业适合中长期投资布局。
这两个层面典型的案例是IBM的沃森肿瘤机器人，已经实现商业化并在一年前进驻中国医院。不过，汤衡指出：“基础研发的周期本来就很长，想要真正用起来还要跟行业深度结合。沃森现在是医疗人工智能走得最前的产品，但也处于一个技术成长的阶段，无法跟临床医生媲美。其他企业的研发成果就更早期。”
应用层则是在应用场景变现的渠道，据不完全统计，目前全球共有90多家医疗人工智能创业公司分布在应用层、技术层。应用类型包括医疗行业解决方案、医疗行业应用平台，竞争更加激烈，商业变现也来得更快。
今年1月，总部位于美国旧金山的Arterys宣布旗下产品Arterys Cardio DL获得FDA批准，用于分析心脏核磁共振图像，这是FDA批准的第一个用于临床的医疗人工智能产品。
金路认为：“将技术真正地运用到医疗领域是需要对行业深度理解，很多技术在实验室或者是比赛中验证是超越人类的，但到了临床，患者的疾病问题更复杂，应用场景更复杂。这个是中小企业的机会，更加机动灵活的应对变化并修改。”
商业化难题
风风火火进场的玩家聚集在一起，医疗大数据往往是吐槽的重点，吐槽的内容不外乎数据获取难和贵、数据质量差。
湘雅二院皮肤科主治医师尹恒主抓该院与丁香园、大拿科技合作的皮肤科人工智能诊断系统，在推出初期的模型之后，尹恒依旧感叹：“皮肤病的图像资源是比较容易获取，其他科室需要借助很多影像资料。但是系统需要搜集庞大、海量的皮肤病资源数据库，一家医院很难做到那么大量的采集，需要花费大量财力物力和人力。”
腾讯架构平台部高级工程师颜克洲在做乳腺癌病理图像识别项目，他遇到的数据问题来自于医生的习惯。“我们更需要波片扫描的数据，这个数据非常少，它需要把整个波片全部数字化，但是这个机器现在很多医院没有普及，很多医生也比较抵触使用这样的机器，他们从医学院开始接触到的训练都是使用显微镜。”
医疗数据对于人工智能而言等同于维系生存和成长的主食，有了数据才能训练人工智能机器，应用转化也需要跟临床数据相对接。对于国内企业而言，获取数据的渠道主要是跟公立三甲医院合作。此时，医院与医院的数据没有实现互联互通就成了主要的绊脚石。
汤衡指出：“中国医院都有私有云，各个私有云都是独立的，数据不共享。现在有一部分数据被互联网挂号平台占据，但数量少，数据质量达不到医疗研发级别。也有企业帮医院做系统对接然后抓取数据，一般是有选择性的抓取，无法获得完整版的数据资源。”
相比之下，欧美国家拥有完整的医疗数据电子化流程，但最终的结果是数据入口被巨头占据，购买数据的成本不低。以IBM沃森为例，2015年，IBM并购了三家医疗大数据公司Phytel、Explorys和Merge Healthcare。去年2月，IBM又花了26亿美元收购健康大数据公司Truven Health Analytics。至此，IBM在不到一年的时间里投入40亿美元获取数据。
解决了数据难题，医疗人工智能开始迈入产业化，这一领域国内的审批和监管还处于空白阶段。
汤衡直言：“未来是根据医疗器械、系统还是其他的方式进行监管还没有定论。国内已经在临床使用的产品基本都是打擦边球，借鉴临床同类项目的收费标准进行定价，也很难开出一个比较高的价格。”
美国的做法是，美国FDA在今年5月正式组建了一个由软件工程师和开发人员、AI技术和云计算专家等组成的新部门，专门致力于数字化医疗和AI技术审评，制定审批、监管的规范和标准。
另外，美国五大科技巨头（Google，Facebook，Amazon，IBM，Microsoft）联合成立了AI合作组织，以保障行业在未来能够安全、透明、合理地发展。
“其实监管我觉得不用担心，只要出来一个对临床有用产品，就一定能够获批使用。”金路认为，“现在的问题还是国内有一些概念性的技术在推出，但是能落地的少之又少。”
商业模式更是有待探索。汤衡认为，现阶段应用层面的医疗人工智能企业商业模式创新已经遭遇瓶颈期，基本依靠筛查服务、分析报告来变现，后期的技术升级、数据积累是否能够带来一些质变还需要验证。
“看了很多项目，但是投的很少，很多项目都是盈利不多甚至亏损的。项目的估值也都比较高，因为现在是个风口，很多资本都想投出一个成功的项目来做到市场龙头。”他说。