冬日晒太阳或者户外活动，可以减少卒中的发生吗？

冬日晒太阳或者户外活动，可以减少卒中的发生吗？阳光，卒中，这二者有什么关联呢？这要引出一个重要的维生素，维生素D。维生素D缺少是卒中的危险因素。

维生素D的功用

学者Adolf Windausin 因发现维生素D而于1928 年被授予诺贝尔奖，此后VD在钙、磷代谢和维持骨骼健康方面的作用被广泛研究，又称抗佝偻病维生素。

VD 是人体必需维生素之一，主要由食物摄取和皮肤合成。人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线UVB的照射后，可转变为维生素D3(活性VD)，因此VD也有“阳光维生素”之称。

但直到20世纪80年代才有学者发现其在神经系统发育和功能中的重要作用，尤其是近年来它与心脑血管疾病之间相关性逐渐得到重视。

维生素D具有多重的生物学效应，除经典的钙磷调节作用外，还有抑制多种组织细胞增殖、分化和改变细胞生物学功能，调节免疫、改善糖、脂代谢、下调肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosteronesystem，RAS)等。维生素D是一种类固醇激素，与我们的基本生理功能——体能、性、头发——有关。性激素也是用维生素D制造出来的。

维生素D受体(VDR)在脑内分布广泛，包括皮质、小脑、大脑、边缘系统，这些都是和神经精神疾病以及行为学相关的重要区域。VD 通过VDR 介导的生理效应对个体的发育、生长和功能具有重要意义。VD不仅可以调节细胞的增殖、分化及免疫，而且能维持和发展脑部神经细胞的形态和功能，并且能在急性脑血管病的病理过程中发挥作用。维生素D作为一种神经保护剂在体内而存在。如果缺少会加剧神经细胞损伤(如退行性变，老年性痴呆、帕金森病等)。保护机制包括：神经营养因子生成的减少(GDNF、NGF)、炎性因子的过量释放、免疫细胞的过度激活及神经兴奋性损伤增加。

维生素D与卒中的联系

维生素D通过多条路径与卒中发生关联。

维生素D与高血压

维生素D缺乏不但是高血压病的独立危险因素，而且可能与非杓状高血压有关。维生素D缺乏可以激活RAS，长期RAS活性的升高通过对升高血压、血管内皮功能损伤、心肌重构及肾损害等机制导致心脑血管疾病。补充维生素D可以改善血压，收缩压下降，舒张压下降不明显。

维生素D与动脉硬化

Pranati对年轻的2型糖尿病患者观察发现，维生素D缺乏是早期动脉硬化的风险因素，并且传统的动脉硬化因素不能解释这一现象。

血管健康需要血清适当的维生素D浓度，Vicente研究表明，血清维生素D水平低下，激活RASS，并通过复杂的酶、活性氧或细胞间的信号转导系统，促进血管平滑肌细胞衰老，新的平滑肌增殖，血管内皮细胞泡沫化，在免疫机制的参与下，导致动脉硬化症，而血管的这一病理过程受基因类型的影响。

青少年时期的低血清维生素D水平，影响成年后的颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness，IMT)，与成年后的传统动脉硬化危险因素具有同样的风险。

维生素D与卒中

二者之间存在更直接的关系，维生素D是作为神经保护机制而存在。维生素D缺少与缺血性卒中的发生有关，其作用还需进一步证实。而维生素D的补充可以减少缺血性卒中的发生。

维生素D缺乏是普遍现状

维生素D水平缺少是现状。美国第93届内分泌学会指南指出，当外周血血浆25-(OH)-D3低于20 ng/mL(50 nmol/L)时，应被诊断为维生素D缺乏。

《*居民维生素D状况调查》指出：我国居民普遍存在维生素D缺乏。我国老年人维生素D现状两次大规模调查结果显示老年人血25-(OH)-D3低于20 ng/mL的比例高达70%~90%。依据美国健康及营养状况调查Ⅲ(NHANES-Ⅲ)标准，上海市的1460例老年人参加调查，结果提示仅3.9%老年人水平>30 ng/mL。

维生素D的普遍不足或缺乏，会造成佝偻病、骨质疏松，还可能导致人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、癌症(特别是乳癌、结肠癌、前列腺癌等)多种疾病。其实它与心脑血管病、神经系统退行性病的关系是被严重低估的。而补充维生素D有明显促进健康作用。

医学分析表明，将维生素D摄取量增至1000 IU /d 可能降低结肠癌和乳腺癌的患病几率50%。男性摄入维生素D 400 IU /d 可大幅降低患多种癌症的几率，包括胰腺癌、食道癌和非霍奇金淋巴瘤。孩子在生命的第一年期间每天摄入2000 IU的维生素D，在30年随访期间1型糖尿病的风险降低80%。

维生素D获取途径

维生素D的获得途径包括：食物摄取(富含维生素D食物)、皮肤合成(晒太阳、户外运动)和口服维生素D等药物。人们可以从食物中摄取维生素D。

通常天然食物中维生素D含量较低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多。

在营养学网站HealthAliciousNess.com公布的富含维生素D食物排名中：第一为鱼油，每100克含有10,000IU维生素D；第二为富含脂肪的鱼，每100克含有759IU维生素D；第三为蘑菇，每100克含有446IU维生素D。

进行户外活动，只要人体接受足够的日光，体内就可以合成足够的维生素D。

冬日晒太阳，也是讲究方法的：

时间：上午7时-10时下午4-5时，时长以30分钟左右为宜。上午7时-9时，这一时间段阳光种的红外线占上风，紫外线偏低，使人感到温暖、舒适、柔和，可以起到活血化瘀的作用。上午9-10时，和下午4-5时，这两个时间段的照射特点是紫外线中的A光束成分较多，这时是储备体内“阳光维生素”——维生素D的大好时间。

不论哪个季节，上午10时-下午4时，尤其是中午12时-下午4时这个时间段内，最好不要长时间晒太阳。因为这时的阳光中的紫外线较强，会对皮肤造成伤害，还可能引起其他疾病。

着装：晒太阳时最好穿红衣服。晒太阳的时候最好穿红色的衣服，因为红色的辐射波能迅速“吃”掉杀伤力很强的短波紫外线，同时注意不要隔着玻璃晒太阳。

洗澡：晒太阳前后不要洗澡。洗澡会将皮肤中合成活性维生素D的材料7-脱氢胆固醇洗去，降低阳光促进维生素D合成的作用。

饮食：晒太阳前不要吃芥菜、莴苣、螺、虾、蟹、蚌等光敏性食物，以免引起光敏性药疹或日光性皮炎。

 相关推荐：

晒太阳防癌、降压，推荐最科学的晒太阳养生指南!

多晒太阳能补钙 老年人应该这么晒太阳

冬季几点晒太阳合适 冬天晒太阳的好处