人社部：异地就医结算需符合转诊条件

人口老龄化来袭，养老金如何持续?老人退休了，异地看病报销通道是否畅通?两会期间，人社部部长尹蔚民做客新华网《部长之声》栏目时回应网友关切。他表示，在养老保险制度方面，现在最需要解决的就是公平性问题，目前我国还有一亿多人没有纳入养老保障，因此要实施“全民参保计划”。

网友关切1老人越来越多，养老金如何持续?

最操心养老保险基金可持续发展的问题

尹蔚民说，我国养老保险制度建立的时候，全国人口抚养比是5比1，也就是说5个人养一个人。经过近30年的发展，人口老龄化来袭，现在抚养比已经降到了2.8比1，也就是说2.8个人养一个人。

再往前看，人口老龄化趋势愈加明显，对养老保险制度冲击非常大。这不仅仅是中国养老保险制度遇到的问题，而是世界各国养老保险制度都遇到的共性问题。“所以我最操心的就是，养老保险基金能够可持续发展的问题。”

网友关切2

流动打工，养老金发放如何保障?

养老保障待遇可以转移，请他放心

网友关切3异地就医结算，是否可以随意转诊?

异地就医结算需符合转诊条件

对于网友关注的异地就医结算问题，尹蔚民说，实现异地就医直接结算确定了“三步走”的目标：第一步，实现省内异地就医的直接结算。去年底，除*以外的全国30个省市自治区都已经实现了。第二步，今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医直接结算。第三步，今年年底之前实现所有符合转诊条件的人员异地就医直接结算。

“当然，我讲的符合转诊条件，不是说所有人想上大医院看病就上大医院看病。医疗改革一个很重要的指向就是分级诊疗，一般的小病、常见病，应该就近就地就医。”

网友关切4还有一亿多人没有纳入养老保障，如何解决?

实施‘全民参保计划’，解决公平问题

尹蔚民说，我国养老保险制度的建立，用了短短不到30年的时间走过了西方发达国家100多年的发展过程，实际上是在三个方面努力：公平性、可持续性、流动性。而现在最需要解决的就是公平性问题，现在还有一亿多人没有纳入养老保障，这是最大的不公平。

尹蔚民表示，现在没有纳入保障的主要是灵活就业人员和中小微企业在职人员。这些人没有参保主要有两方面原因：一是参保人自身对养老没有急迫的感觉，觉得老年离自己还很远，但他不知道社会保障的一个内在要求是“长交多得、多交多得”;二是所在单位法治意识不强，规避参保。所以要实施“全民参保计划”，采取多方面措施解决公平性问题。

网友关切5社保费率降低，

职工权益是否受影响?

无论怎么降费率，职工权益都不会受影响

“首先非常明确地说，无论怎么样降低社保的费率，职工个人的权益都不会受到影响。”尹蔚民说，现在有人认为社保费率比较高，这是历史原因造成的。以养老保险为例，我国在建立养老保险制度的时候，相当一部分已经退休的人员过去没有缴过费，就把他们视同缴费。还有一部分人在社保制度建立之前已经参加工作，在社保制度建立以后退休，社保制度建立之前他的工作年限也视同缴费。这些视同缴费人员的养老保险费用是由社保基金支付的，所以社保基金支付的负担就比较重，因此当时定的养老保险费率相对来说比较高。

这两年，养老、工伤、失业三项社会保险费率都在降低，为企业节省成本约1300亿元。失业保险费率降低0.5个百分点，今年如果能够实施到位，也能够节约成本200亿元左右。“在基金正常运行、参保人待遇不受到影响的前提下，我们适当地降低一些费率，既为企业减轻了负担，也使参保人的权益不受影响。”