摒弃以药养医的同时避免其他费用增长过快

近日，**办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生*改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生*改革经验的若干意见》，明确提出所有公立医院取消药品加成。《意见》要求，要破除以药补医，建立健全公立医院运行新机制，并明确表示，所有公立医院取消药品加成，并统筹考虑当地*确定的补偿政策，精准测算调价水平，同步调整医疗服务价格。(11月9日《新京报》)

所有公立医院取消药品加成，意味着实行药品零差率销售，将彻底改变以药养医的旧模式，改为依靠诊疗费、*补贴、医疗服务费等收入，维系公立医院的生存与发展。以药养医是医疗机构长期以来的痼疾，造成了看病贵等问题。《意见》明确提出所有公立医院取消药品加成，说明*对医改方向的坚持，也预示着以药养医被彻底摒弃。

取消以药养医之后，公立医院无法从药品销售赚钱，同时医生将通过医疗技术服务养活自己，不用再挖空心思开大药方、高价药，患者也不必再为药价高发愁，而是自主选择医生，支付相应的诊疗费用，以形成良性和谐的医疗环境。同时，医保基金也能借此减少药品费用报销，抑制医保支出增长过快的势头。

可见，这是一个多方获益的模式，但同时也需小心防范改革被钻空子。毕竟取消药品加成，以药养医改为“以技养医”，并非简单的字面变化，而是涉及利益链条的重塑，会遭受一定的利益阻碍。

而且，取消药品加成后，虽然药品费用会降下来，但医疗服务费用、医疗器械费用、诊疗费等费用上涨过多、过快的话，依然会加重患者的医疗负担，从而演变为换汤不换药。改革还需控制总体医疗费用，避免出现价格跷跷板效应，令民众空欢喜。