“慢郎中”也能治急惊风

　　中国医学，源远流长，博大精深。现代科学的飞速发展，给古老的中医注入新的活力。但在西医的冲击下，中医的优势在哪里，发展方向又如何？

　　编者按：中国医学，源远流长，博大精深。现代科学的飞速发展，给古老的中医注入新的活力。但在西医的冲击下，中医的优势在哪里，发展方向又如何?为此，我们走访了陈镜合教授。陈教授专长对心血管疾病的治疗，特别以中医为主，用中西医结合的方法救治危重病人取得了显著疗效。

　　陈镜合：广州中医药大学内科首席教授、博士导师

　　一个晴朗的早晨，我们如约来到陈教授的办公室。陈教授精神爽利、思维敏捷，看不出已六十开外了。话题一开，我们就切入主题：“在人们心目中，中药要慢慢地煲，对急症则力不从心，急诊成了西医的专长，中医院怎样搞急诊呢?”

　　把西医的优势拿过来，发挥我中医特色

　　陈教授肯定地说：“首先要明确，甚么是中医，甚么是西医?中医和西医是中国人人为分开的，离开中国无所谓中医和西医，只有世界医学和传统医学。而传统医学里面的重要组成部分，属于中国的部分是中医。中医只是世界医学的一部分。现在说中医搞急诊，首先要明确这个大前提。有人认为，在急诊中，x光、ct等所有医疗仪器，都是西医的，其实不然。这些都是现代科学技术，现代科学技术是现代人所共有的，不是西医专利。因此要把现代所有有利于病人的医学科技成果都拿过来，为我所用。我们的急诊室，西医院有的，我们都有;西医院没有的，我们也力争有。西医院能做的，我们都能做;西医院不能做的，我们有的也能做。有人问，你们中医院怎样搞急诊?其实我们是‘洋为中用，古为今用’，把西医优势的部分拿过来，发挥我中医特色。”

　　青出于蓝胜于蓝

　　我们接着问：“那么，加入了现代医学科技，传统医学的精华会丧失吗?”

　　陈教授有点激动：“有人说，中国古代没有西医，照样治好那么多人。这观点不符合客观事实，以前中医治好许多人，但治不好的更多。以前用葱来导尿(对尿潴留患者)，用芦管塞进鼻孔做人工呼吸，在当时历史条件下是先进的，但现在还有人用葱来导尿，用芦管来做人工呼吸吗?我们也不可能依靠‘三个手指头’(把脉)去治急症。‘三个手指头’是我们老祖宗的东西，不能代表现今。现在是上月球的时代，人造卫星的时代，现在的毕竟比过去的好，青出于蓝胜于蓝。如果不承认这个事实，整天说我是三代名医，有独步单方，行不通的!”

　　用西医赢得时间，再用中医补西医的不足

　　我们似乎在与陈教授唱反调：“既然是中医院，要发挥中医特色，抢救病人也应该以中医药为主，西医在其中扮演甚么角色?”

　　“中西医结合是我们的方向，中西结合的作用是互补，即中医补西医的不足，或西医补中医的不足。对于大多数危重病人的抢救，一开始我们都用西医。用西医赢得时间后，我们考虑西医治疗存在的问题，加用中药，希望能弥补西医的不足。例如急性心肌梗死，我们主张在发病的六小时内进行溶栓治疗，如果超过六小时效果尚不明确，在没有合并症和严密的心电监护的情况下，可用纯中药辨证施治，或用复方丹参注射液、清开灵注射液、丽参注射液、参附注射液等中药针剂。”

　　对中西医结合，我们早有所闻，但并不理解，于是抢着问：“中西医结合是不是胃的‘结合’，中药西药一齐灌?”

　　陈教授作了个形象的比喻：“这是中西混合，不是中西结合。中西医结合就好象把氢离子和氧离子加起来，变成了水。而中西医混合就像油和水加起来。中西医结合起到互补作用。如心跳骤停，进行心肺复苏抢救，复苏后加用中医辨证与静脉注射中药针剂，如醒脑静、生脉注射液、参麦注射液、川芎嗪注射液等，能起到单独用中医或西医所不能起的作用。又如高度房室传导阻滞，出现心源性脑缺血综合征，可以先用临时心脏起搏器赢得时间，再加用中药进行观察，会出现意想不到的效果。又如肺结核，用中医治疗，控制了症状，但病灶越来越大的也有。如果用西药抗痨，再加上中药，就解决这个问题。不懂西医，思路就不同了。但要达到这个高度，不是人人都做得到，也不是每一个病都用得到，目前还需要不断的努力。中西医混合是它的初级阶段，目前也可取，因为要有这个过程才能发展。”

　　中药在急诊治疗上的前景

　　最后，我们问：“中药使用不够方便快捷，中药怎样用于抢救病人?”“关键是剂型改革，例如纯中药制剂生脉注射液、丽参注射液、参麦注射液、清开灵注射液，这些有很多，正在摸索过程中。随着中药的制剂的增多，中药急救的前景也会越来越好。近百年来，麻醉、无菌、静脉给药，使西医飞跃。中药剂型如果不能静脉给药，中医急诊就很难开展。”不知不觉，已采访了一个小时。我们一个个“难缠”的问题，陈教授都回答得清楚明了。当我们走出繁忙的中医院时，心里豁然开朗，中国传统医学就像老树发新芽，正蓬勃发展，将使人类明天更健康长寿。