抗抑郁药物的副作用解析

　　相比于传统抗抑郁药，新型抗焦虑抑郁药物（尤其是ssris）副作用更少已成为广泛共识。尽管如此，除了过量安全性上的绝对优势外，ssris及snris三环类抗抑郁药的长期使用仍可导致一系列抗抑郁药物副作用。如有替代治疗策略，应尽量避免长期使用。下面就让她学小编给大家解析一下抗抑郁药物的副作用吧。

　　一、抗抑郁药物的副作用

　　但是有一点可以肯定，这些发病诱因会导致大脑神经内分泌-神经递质失衡，造成抑郁等症状的出现，而抗抑郁药可以使失衡的神经内分泌-神经递质趋向正常，从而使抑郁症状消失，情绪恢复正常。补充一句：大脑的功能都是通过神经递质来进行传递的，神经递质就好比是邮差，来传递信息，发挥生理功能。（英文简称ssri，五羟色胺是神经递质的一种，主要是传递神经信息。5-羟色胺可以直接影响人的心理功能和生理功能，比如人的喜怒哀乐、睡眠、食欲等。当5-羟色胺浓度过高时，人会产生过度兴奋现象；如果5-羟色胺浓度过低，又会产生一系列精神和心理上的病态，比如焦虑，惊恐，最主要的是抑郁情绪，从而引发恐怖症、强迫症等）

　　1、各种临床主流抗焦虑抑郁药物的主要副作用

　　氟西汀：畏食、焦虑、腹泻、倦怠、头痛、失眠；帕罗西汀：乏力、腹泻、多汗、失眠、性功能减退、震颤、尿频；舍曲林：腹泻、心悸、震颤、头晕、困倦、多汗、口干、性功能障碍；氟伏沙明：口干、腹泻、便秘、头痛、困倦、震颤、失眠、眩晕、焦虑；西酞普兰：多汗、口干、头痛、失眠、癫痫发作、过敏；艾司西酞普兰：失眠、多汗、口干、嗜睡、头痛、上呼吸道感染、背痛、阴茎勃起障碍；托莫西汀：便秘、口干、食欲减退、性欲减退、失眼；瑞波西汀：口干、便秘、多汗、失眼、阴茎勃起障碍、排尿困难、尿潴留、心率加快、眩晕、直立性低血压；文拉法辛：口干、畏食、腹泻、便秘、嗜睡、失眠、头痛、头晕、紧张、出汗、恶心、嗜睡、性功能障碍、粒细胞减少、紫癜；度洛西汀：恶心、嗜睡、眩晕、便秘、口干、出汗、疲劳；米那普仑：头晕、焦虑、多汗、面部潮红、排尿困难、便秘；米氮平：体重增加、困倦、镇静、头晕、急性骨髓抑制；曲唑酮：困倦、疲乏、眩晕、头痛、失眠、紧张、震颤、激动、视物模糊、口干、便秘、意识错乱、谵妄；马普替林：口干、便秘、视力模糊、直立性低血压、心动过速、癫痫发作、震颤、焦虑、躁狂；米安色林：癫痫发作、嗜睡、躁狂、低血压、关节痛、浮肿；去甲替林：低血压、心律不齐、幻觉、躁狂、失眠、麻木；阿米替林：心动过速、震颤、多汗、视物模糊、口干、便秘、直立性低血压、心电图异常、困倦、头痛、体重增加、性功能障碍；氯米帕明：便秘、口干、体重变化、性功能障碍、粒细胞缺乏、心脏骤停、震颤、谵妄、癫痫；地昔帕明：口干、头晕、失眠、高血压、高热、肌阵挛；多塞平：便秘、口干、体重变化、性功能障碍、粒细胞缺乏；丙米嗪：白细胞计数减少、低血压、心动过速、口干、便秘；噻萘普汀钠：困倦、眩晕、头痛、失眠、体重增加、口干、便秘；阿莫沙平：口干、便秘、眩晕、嗜睡、肌阵颤、低血压；吗氯贝胺：口干、头痛、头晕、出汗、心悸、失眠、皮疹。

　　二、临床上常用药物以及相关用量标准

　　5-ht再摄取抑制剂

　　1、氟西汀（商品名百忧解，忧克，开克，奥麦伦）进食障碍（贪食症、厌食症的首选药）；对少动少语等内向性比较明显的抑郁症效果较好，对强迫症的疗效也较好。常用剂量每日20-60mg。

　　2、帕罗西汀（商品名赛乐特，乐友，舒坦罗）对焦虑的效果好，对伴有明显焦虑的抑郁症是首选的，对恐怖症，强迫症疗效也很好，是社交焦虑症的首选药。常用剂量每日20-60mg。

　　3、舍曲林（商品名左洛复，唯他停）儿童抑郁症的首选药，副作用偏小，对老年抑郁症，伴有心脏疾病的抑郁症比较适合。常用剂量每日100-200mg。

　　4、西酞普兰和艾司西酞普兰（商品名喜普妙，来士普等）副作用少，是老年抑郁症和伴有躯体疾病的抑郁症的首选药。西酞普兰的常用剂量每日20-60mg。艾司西酞普兰的常用剂量每日10-30mg

　　5、氟伏沙明(商品名兰释)有助眠的作用，对伴有失眠的抑郁症患者较适合，治疗强迫症效果好，难治性强迫症的首选药。

　　一般认为服用了一种5-ht再摄取抑制剂疗效不好的话，换用另外一种5-ht再摄取抑制剂仍然会有疗效。这五种药物尽管属于同一类药物，但实际上还是各有各的特点，俗话说龙生九子子子不同，药物也是一样。

　　三、ne,5-ht再摄取抑制剂

　　1、文拉法新：(商品名怡诺思，博乐欣等)

　　对于重性抑郁疗效较好，对于躯体不适主诉较多的抑郁症也是首选的，作为双受体作用的药物，疗效好是它的特点。常用剂量每日75-225mg。

　　2、度洛西丁（商品名欣百达，奥思平等）

　　对于伴有疼痛明显以及躯体不适主诉较多得抑郁症是首选的药物。抗抑郁效果也不错。常用剂量60mg。

　　米氮平有催眠的作用，适合夜眠不好的患者，常和5-ht再摄取抑制剂合用用来治疗难治性抑郁。

　　四、三环类抗抑郁药物副作用

　　老药，价廉是其优点，副作用偏大是它的缺点，但是三环类抗抑郁药疗效不差，对于经济条件不好的患者来说是首选药物。常用的药物有，阿米替林，麦普替林，多塞平，氯米帕明等。

　　对于每一位患者来说，选用什么药，要根据患者发病的次数，症状的特点，既往服药治疗的情况，经济条件，年龄等等综合考虑，要在精神科医生的指导下用药。

　　诚如你说抑郁症本是心理疾病，所以心理疗愈也很重要，在欧美国家认知疗法跟森田疗法催眠疗法是很盛行的，而在国内本末倒置了，所以建议你读读一些认知疗法的书籍，比如陈了凡老师的《了凡心疗愈》就不错，这样可以减轻西药的副作用跟戒断反应，防止复发！