息肉反复长咋办

受访专家：南方医科大学南方医院消化内科博士韩泽龙

辽宁读者倪先生问：我今年77岁，有糖尿病，放过心脏支架。2006年因腹痛、大便次数增多，被诊断为直肠多发性息肉，接受息肉切除手术。2007年复查仍发现直肠多发息肉，再行氩气刀电凝，之后多次肠镜复查均见病变残留。2010年，因病情严重，对有病变的直肠进行了部分切除，用吻合器吻合，保留肛门，但术后复查仍不见好转，肠内息肉反而较之前增多。今年年初诊断为直肠侧向发育型肿瘤，请问该怎么办?

南方医科大学南方医院消化内科博士韩泽龙解答：直肠侧向发育型肿瘤在内镜下极易漏诊，其形态特殊，像地毯一样趴在肠壁上，常规内镜技术难以切除，传统的外科Miles手术需要永久造瘘。此方法虽可根治肿瘤，但将失去肛门功能，严重影响患者的生活质量。现在可采取内镜反转黏膜切除术，能完整切除病变，还能保留肛门功能。考虑患者年龄高、有糖尿病史、做过心脏支架植入术，为防止术中出现意外，需要请医生制定详细手术方案，将术中的难点、风险等与患者及家人充分沟通。术中需要密切关注患者的情况，防止排尿困难、胸闷等情况的发生。

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