厦门用大数据精准打击医保骗保 推进智能监控示范点建设

完成智能监控平台14个子系统建设，实现“防、管、治”全流程、立体化监控。昨日，厦门市*网在线访谈邀请市保障局介绍厦门医保智能监控示范点建设情况。

近来，不少到厦门病医院就医的市民会发现，看病没带卡不要紧，刷脸就行。记者了解到，该功能在今年4月已在厦门心血管病医院试点运行，参保患者在医院就医时依托医保凭证实现无卡就医，只需要刷脸就可以完成建档、就诊、医保结算、取药、检查检验、取报告等整个诊疗过程。

刷脸就医是厦门医保智能监控平台的功能之一。随着厦门医保定点机构快速增加，基本医保覆盖人群不断扩大，厦门市医保局实施实时动态智能监控。目前，初步完成智能监控平台14个子系统建设，包括定点机构规划分析系统、两定机构登记管理系统、视频“云监控”系统、技术、新生儿医疗费报销秒批系统、移动稽核平台及案管系统、机构考核评价系统、医保画像系统、精算分析系统等，实现“防、管、治”全流程、立体化监控。

据悉，厦门率先将技术广泛运用于患者就医取药、医师人脸认证、移动查房核验住院人员身份等场景；同时，全面应用视频云，已经实现对一级以下医疗机构24小时实时视频监控，建立雪亮医保并被纳入政法委雪亮工程；创建移动稽核及案管系统，引入技术，利用电子合同服务平台进行医保服务协议信息化管理。

厦门医保部门通过实时监控结合医保刷卡数据，抓取人脸照片进行比对认证，剔除了1000余人次“挂证”医生，暴露冒卡及空刷的参保人，减少虚假费用的发生。(记者 吴雪莹)

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责任编辑：柯金定