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介入术后大汗不止 中医解忧

程序员文章站 2022-08-25 09:13:48
  46岁的蒋先生,因患冠心病顽固性心绞痛,于5个月前行冠脉支架植入术,手术很成功。可令他意想不到的是,术后不久便出现汗出不止、心悸气短、疲乏无力、严重便秘等症状。其中,以汗出不止,甚至汗出如浴尤为严...

  46岁的蒋先生,因患冠心病顽固性心绞痛,于5个月前行冠脉支架植入术,手术很成功。可令他意想不到的是,术后不久便出现汗出不止、心悸气短、疲乏无力、严重便秘等症状。其中,以汗出不止,甚至汗出如浴尤为严重。住院期间,医生曾采取了各种治疗措施,力图止汗,但均无效果,蒋先生遂求助于中医中药治疗。

  根据患者心悸气短,疲乏无力,舌体胖大,舌质暗红,舌边、尖瘀斑,苔少而干,脉象细数无力等气虚血瘀的病证特点,经过两周的中医药调治,蒋先生痊愈如初。

  临床上,像蒋先生这样冠脉介入术后大汗不止的情况虽然不是太多,但高脂血症、代谢综合征及更年期综合征患者伴随的多汗症状却经常可以见到。

  出汗,本来是人体正常的生理现象,在感受表邪时,出汗还是驱邪的有效方法。但若过度汗出,则会损伤人体的阴阳气血和精津。病人会出现倦怠乏力、肌肉酸痛、心悸气短、腹胀便秘、烦渴多饮等气阴两虚或阴阳两虚之证。

  究其病因,虽有肺脾气虚,营卫失和,阴虚火旺,邪热郁蒸等,但像蒋先生及多数高脂血症、代谢综合征及更年期综合征患者伴随的多汗,则是平素形盛气虚,嗜卧懒动,久食辛辣肥甘之人,因过度烦劳,脾胃受损,致脾运失职,精微气血不能上输于肺,致肺气不足,肌表疏松,表卫不固,腠理开泄。加之情志不遂,所愿不得,恼怒伤肝,致肝气不疏,进而肝气郁结,使血液不得畅行而瘀滞。血瘀日久,瘀而化火,火热郁蒸,迫津外泄而汗出不止。其中,嗜卧懒动,嗜酒肥甘所致之湿热内蕴,久羁不去,营卫失和,卫弱营强,更是助纣为虐,汗出愈甚。足以看出,此病的病机关键在于气虚血瘀、邪热郁蒸与营卫失和。因而,益气化瘀泄热和营乃是正治之法。

  方取益气化瘀,泄热和营的补阳还五汤合龙胆泻肝汤加党参、玄参、麦冬、酸枣仁,减木通、甘草、栀子治之。

  方中,黄芪、党参健脾补肺,益气固表,涩精止汗,与赤芍、川芎、地龙为伍,则益气化瘀,活血通经,使气足、血活、经络通畅、卫外坚固,使多汗产生的基础得以消除。龙胆草、黄芩、柴胡清肝泄热,与泽泻为伍,则清利湿热之力尤强。当归、生地、玄参、麦冬滋阴养血和营,与党参、黄芪为伍,则营卫调和,气血柔顺,也体现了“善补阴者,必于阴中求阳;则阴得阳助,生化无穷”之古训。酸枣仁、甘草酸甘化阴,养血柔肝,调和。